Проведение КТ-исследований в условиях сегодняшней эпидемиологической обстановки становится как никогда актуальным.
Для начала разберемся с вопросом, нужно ли вообще направление на КТ.
Согласно п.7.1 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 №8 (СанПиН 2.6.1.1192-03):
«Направление пациента на медицинские рентгенологические процедуры осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям».
Из чего можно сделать вывод, что проведение любых рентгенологических процедур (КТ, ОПТГ и т.д.) необходимо делать по направлению лечащего врача.
Однако на деле ряд медорганизаций не придавали большое значение данному требованию и делали рентгеновские снимки без направлений.
Данное обстоятельство, на мой взгляд, связано с тем, что ответственность за указанное нарушение в доковидовые времена была небольшой ( ч.1ст.6.3 КоАП РФ – до 20 000 рублей на юр.лицо; на 90 суток по факту никого бы не закрыли), а необходимость проведения и прибыль от оказания данных услуг значительны.
Однако с приходом COVID-19 изменилась и ответственность за нарушения санитарных норм, в том числе и за нарушение указанного выше СанПиНа.
Так, если санитарные нормы были нарушены в период режима чрезвычайной ситуации, то медорганизацию могут оштрафовать от 200 000 до 500 000 рублей либо приостановить деятельность до 90 суток (и это уже становится более реальным) согласно ч.2 ст.6.3 КоАП РФ (введена в действие с 01.04.2020 года).
Вопрос: а точно ли у нас сейчас чрезвычайная ситуация? Точно. В апреле 2020 года также были внесены изменения в ст.1 ФЗ от 21.12.1994 №68-ФЗ в понятие «чрезвычайная ситуация».
Согласно указанной статьи, «чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате …распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих..».
И чтобы не было споров, точно ли коронавирус является заболеванием, представляющим опасность для окружающих, его 31.01.2020 включили п.16 в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 №75).
Кроме прочего, если нарушение санитарных правил в условиях режима чрезвычайной ситуации повлекли за собой причинение вреда здоровью или смерть человека и если это не подпадает под уголовное деяние (в частности, под ст.236 УК РФ), то штраф на медорганизацию составит от 500 000 до 1 000 000 рублей либо приостановление деятельности до 90 суток (ч.3 ст.6.3 КоАП РФ).
В этой связи невозможно также не упомянуть про издание Приказа Минздрава России от 09.06.2020 №560н (вступает в силу с 01.01.2021 года). Этот приказ утверждает Правила проведения рентгенологических исследований.
По этому приказу, пожалуй, стоит дать отдельный комментарий. Однако в рамках рассматриваемой темы хочется обратить внимание руководителей медорганизаций, что в Приказе №560н уделено значительное внимание обязательности направлений (в отличие от буквально строчки в СанПиНе 2.6.1.1192-03), требованиям к их содержанию.
В связи с чем, на мой взгляд, увеличивается вероятность, что в 2021 году контролирующие органы будут более пристально обращать внимание на наличие и содержание направлений на рентген, в частности на КТ.
Хотя медорганизации уже и сейчас могут попасть под ответственность, предусмотренную ч.2 и ч.3 ст.6.3 КоАП РФ за отсутствие соответствующих направлений.